新闻眼日本作家东野圭吾于当地时间7月23日因结直肠癌去世，终年68岁。这位写出《嫌疑人X的献身》《白夜行》《解忧杂货店》等经典作品的推理大师，走完了他传奇的一生。结直肠癌早期几乎没有任何症状，那么，我们该如何发现并预防它呢? 本期《健康小喇叭》带你了解。

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什么是结直肠癌?

结直肠癌俗称大肠癌，是发生在结肠、直肠黏膜的消化道恶性肿瘤，二者为同一种疾病的规范名称与通俗叫法。

结直肠就是我们通常所说的“大肠”，长约1.5至2米，上接末段回肠、下连肛门，承担着吸收水分和少量矿物质、储存和排出粪便的关键功能。当结直肠黏膜细胞在多种因素作用下异常增生，形成恶性肿瘤，即称为结直肠癌。

近年来，我国结直肠癌发病率呈显著上升趋势，每年结直肠癌新发病例占所有恶性肿瘤新发病例的10%以上，已居所有恶性肿瘤新发病例的第二位。据国家卫健委《结直肠癌筛查与早诊早治方案（2024年版）》权威监测数据，2022年我国新发结直肠癌病例达51.71万例，死亡病例24万例，发病率、死亡率常年位居国内恶性肿瘤前列，已成为重点防控的公共卫生问题。

结直肠癌呈现两大特点

值得警惕的是，结直肠癌正呈现两大显著特点：发病逐渐年轻化和首次确诊即处中晚期。“久坐不动、长期吃外卖等不健康生活习惯，是年轻化的重要原因之一。”中国医学科学院肿瘤医院肿瘤内科主任医师张雯提到，近年来，年轻肠癌患者确实越来越常见。高油高脂饮食、熬夜、缺乏运动、长期精神压力大，正在不断透支年轻人的肠道健康。

不同于其他凶险癌症，结直肠癌发展进程缓慢，从肠息肉演变至癌变，通常需要5至10年的漫长窗口期，拥有充足的早干预空间。但临床数据显示，国内超八成结直肠癌患者确诊时已处于中晚期，核心原因就是该病早期症状隐匿，轻微不适极易被误认为普通肠胃不适、痔疮，最终错失最佳治疗时机。

结直肠癌的警示

症状越早识别，治愈机会越大

结直肠癌早期症状易与肠功能紊乱、消化不良、肠炎、痢疾等相混淆。但在出现以下情况时，要及时就医。

1.大便带血

粪便带鲜血，而又不能用痔疮解释，这往往是结直肠癌的最早症状；如果是鲜血，可能来自与直肠相近的结肠，一般便血量不多呈暗红色，可在排便前后流出，附着在粪便表面；如果大便发黑，甚至像柏油一样的颜色，出血可能来自结肠的更上部。

2.脓血便

持续或反复发作的脓血便，按痢疾治疗效果不好；患者便意频繁，有排不尽的感觉，时常有肛门下坠感。

3.排便习惯改变

正常人大便多是定时每日1次，不干不稀，也有少数人每天2至3次，或两三日1次，但不伴有任何症状。

在没有任何诱因（如生活环境、工作条件、旅行、进食或药物等）的情况下，突然出现大便习惯改变，包括排便次数突然改变，便秘、腹泻或两者交替，这种症状持续超过3周应格外注意。

4.大便形状改变

大便变细、变扁或表面出现槽沟。

5.大便潜血

粪便检查反复多次出现隐血者。

6.腹痛腹胀

早期结直肠癌并无疼痛，只有当肿瘤侵及直肠周围组织或腹膜时，才可能出现局部疼痛。当出现持续性下腹部不适、隐痛或腹胀时，应警惕结直肠癌的可能。

7.腹部肿块

息肉型结肠癌多发于右侧结肠，常在腹部摸到体积较大的肿块。横结肠的肿块可在脐周摸到，肿块较硬，大小不等，表面有结节。

8.贫血

结直肠癌所致的长期慢性出血是引起贫血的主要原因。贫血一般表现为疲乏、困倦、头晕、心慌、睑结膜及甲床颜色苍白等。

9.体重减轻

长期肿瘤消耗，会造成体重下降明显，患者常感乏力、没有精神。如果这些症状在短期内出现且逐渐加重，就应引起重视。

结直肠癌高风险人群

结合中国抗癌协会科普标准，四类人群属于结直肠癌高危群体，需重点做好健康筛查与日常防控。

首先是45岁以上普通人群，这是肠癌高发核心年龄段，长期熬夜、久坐不动的中青年职场人群，患病风险同样大幅升高。

其次是长期饮食作息不佳人群，常年摄入重油重盐、烧烤腌制、加工肉类，果蔬、粗粮等膳食纤维摄入不足，缺乏运动、烟酒无度，会持续刺激肠道黏膜，诱发肠道病变。

同时，患有肠息肉、慢性肠炎、溃疡性结肠炎等肠道基础疾病的人群，癌变风险远高于普通人，这类肠道问题属于典型癌前病变，长期炎症刺激、拖延不治极易引发恶变。

此外，有结直肠癌家族遗传史的人群，患病概率显著提升，需提前开展专项筛查，规避遗传风险。不仅如此，肥胖、糖尿病患者，也是结直肠癌的重点高危人群。

肠镜是唯一能把肠癌挡在门外的检查

1.什么是肠镜?

所谓肠镜是一种电子内窥镜，主要应用在肠道疾病检查和内镜下手术治疗上，该设备大约中指粗细，镜身前端弯曲度可达180°及以上，医生利用该设备通过患者的肛门放置肠道内，直达小肠的末端，可以清楚观察患者整个肠道内的实际情况，所以肠镜是一种应用广泛，操作简单的侵入式检查法，其安全系数相对较高，即便出现不良反应，也属于可控范围内。

肠镜是目前筛查结直肠癌最直观、准确率最高的检查手段，检查过程中一旦发现腺瘤、息肉等癌前病变，可以直接在内镜下切除，直接切断癌变路径，是预防结直肠癌性价比最高的方式。

2.什么时候应该做肠镜?

国家卫健委明确建议，45岁以上普通人群，每年开展大便潜血检测，每3至5年进行一次肠镜检查。

作为肠癌筛查的“金标准”，肠镜可直观观测肠道黏膜，及时发现微小病灶，并同步切除息肉等癌前病变，从源头直接阻断癌症发生，大幅降低发病和死亡风险。针对高危人群，需将筛查年龄提前至35至40岁，并缩短筛查间隔，实现早发现、早干预。

日常生活中如何预防结直肠癌?

1.改变饮食结构和习惯。饮食方面，做到荤素搭配，增加芹菜、菠菜、菌菇、粗粮、瓜果等富含膳食纤维的食物摄入，减少红肉、腌制、熏烤、油炸食品的食用频率。研究显示，每日膳食纤维摄入量每增加10克，结直肠癌发病风险降低约10%。

2.适当多运动。建议每天至少进行30分钟的中等强度运动，如快走、游泳或骑自行车。对于长时间坐在办公室的人群，建议每坐1小时起身活动5—10分钟，以促进肠道蠕动。

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3.定期体检。对于有家族史的人群，建议定期进行肠镜检查，首次检查建议从40岁开始。如果家族中有多位亲属患病，应咨询遗传学专家，进行基因检测以评估风险。通过早期筛查和基因检测，可以及早发现潜在的健康问题，采取相应的预防措施。

4.积极治疗肠道原发疾病。

5.控制体重。建议通过合理饮食和规律运动，维持健康的体重指数（BMI在18.5—23.9之间）。对于已经患有代谢综合征的人群，应尽早干预，防止病情恶化。

6.戒烟限酒。对于戒烟有困难的人群，可以寻求专业医生的帮助，通过药物或行为干预逐步戒烟。

7.养成规律的排便习惯，避免憋便和过度用力。

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